Formulari de preinscripció

A Andorra la Vella, el
El/la sotasignat/ada (nom i cognoms)
De nacionalitat andorrana i titular del passaport número
Amb domicili a
Havent exercit el càrrec públic de Síndic/a generalSubsíndic/a generalConseller/a general
Durant el període

Missatge addicional opcional

Manifesta la seva voluntat d’adherir-se al Grup d’Ex Síndics i Ex Consellers Generals (GESCO).

Domiciliació bancària
Banc
Núm. de compte IBAN

Dades de contacte personals
Número de telèfon:
Correu electrònic:

Δ